При проведении томографии важно знать о том, какой потенциальный вред может нанести проведение исследования.
Тогда врач, оценивая его необходимость, будет принимать взвешенное решение о направлении или поиске альтернативных вариантов.
Обратите внимание ! Есть абсолютные противопоказания к проведению МРТ и КТ.
Абсолютные противопоказания
| МРТ | КТ |
|---|---|
| 1. Наличие в теле человека электронных медицинских приборов. В чем опасность?
|
1. Беременность на любом сроке Бывают ли исключения?
|
| 2. Наличие стентов и клипс в теле человека (за исключением изделий из специальных немагнитных металлов или пластика). В чем опасность?
|
2. Лучевая болезнь |
Относительные противопоказания
Обратите внимание ! Относительные противопоказания к проведению МРТ и КТ чаще всего не несут рисков для здоровья пациента, однако дают помехи изображения (артефакты движения или артефакты от металла в зоне интереса), которые делают выполнение исследования просто бесполезнымб т.к. его невозможно четко просмотреть и описать.
Так, например, можно делать с МРТ с металлоконструкцией, если она стоит в колене, а зона исследования – позвоночник.
Обратите внимание ! Есть ряд важных противопоказаний, которые должны быть учтены при направлении на исследование с контрастным усилением.
Ограничения, связанные с контрастными средствами
Данная часть ограничений связана с тем, что контрастное вещество, как и любое другое лекарственное средство дает организму нагрузку, связанную с выведением этого вещества из организма.
Обратите внимание! Контрастное вещество выводится, главным образом, почками (редко – печенью). Для этого почки должны работать в норме или иметь умеренно сниженную функцию.
Обратите внимание! Если у пациента имеется почечная недостаточность. А особенно, если эта проблема сочетается с диабетом, гипертиреозом, повышенным артериальным давлением, возрастом старше 60 лет. В таком случае почки могут не справиться, в результате чего возникнет Постконтрастное Острое Повреждение Почек (ПОПП).
Что делаем мы:
- Следуем рекомендациям Руководство Европейского Общества Урогенитальной Радиологии (ESUR) по Безопасности Контрастных Средств, версия 10.
- Контролируем функцию почек пациента (кому назначено исследование с контрастом) по анализу крови на Креатинин. Анализ должен быть не более месячной давности.
- При умеренно сниженной функции почек предлагаем провести (и проводим) гидратацию (дополнительное насыщение организма жидкостью, с целью ускорения выводящей функции почек).
- Для больных сахарным диабетом, предлагаем скорректировать прием препарата Метформин, по рекомендации лечащего врача за 2-3 суток до исследования.
- Принимаем во внимание мнение лечащего врача, которое может расходится с рекомендациями Европейского Общества Урогенитальной Радиологии (ESUR).
- Рекомендуем и проводим альтернативные варианты исследования для пациентов, кому противопоказано контрастное усиление.
- В особых случаях, рекомендуем сдать анализ на креатинин через 3/7 дней после исследования.
Что требуется от пациента?
- Предоставить готовый анализ крови, выписку из медицинской карты или сдать кровь у нас за 2 часа до исследования или накануне.
- Предоставить рекомендацию лечащего врача (уролога, эндокринолога) с особыми указаниями, если они имеются.
Данная часть ограничений связана с возможной аллергией на контрастное вещество
Обратите внимание! Любое лекарственное вещество может вызвать аллергическую реакцию.
Обратите внимание! Контрастное вещество для проведения компьютерной томографии, содержит молекулу йода и вызывает более частые аллергические реакции, чем контраст для МРТ. Редко, но мы встречаемся с такими проявлениями как крапивница, повышение артериального давления, появление одышки.
Что делаем мы:
- При подготовке к исследованию мы внимательно опрашиваем пациента о предыдущем опыте исследований с контрастом и общем аллергическом статусе
- При наличии более 4-х аллергических агентов в истории болезни – направляем пациента на консультацию к аллергологу.
- При наличии предыдущих реакций на контрастное вещество предлагаем и используем альтернативные лекарственные препараты или методы исследования.
Что требуется от пациента?
- Узнать точное название препарата, с которым до этого выполнялись предыдущие исследования (если уже имела место аллергия на контраст).
- Предоставить рекомендацию врача аллерголога и следовать его назначениям, если они имеются.
Обратите внимание! Чтобы лекарственный препарат не попал в грудное молоко, мы рекомендуем женщинам прервать грудное вскармливание на одни сутки после проведения исследования с контрастом.
И самые популярные вопросы врачей и пациентов относительно безопасности исследований
Сколь угодно часто.
По показаниям. Для установления диагноза, для контроля результат лечения.
Суммарная доза лучевой нагрузки в год для ЗДОРОВОГО человека в качестве скрининга рекомендована на уровне 5мЗВ.
Верхняя граница для больного человека не установлена, т.к. необходимость каждого исследования оценивается по соотношению «риск / польза» индивидуально – обычно лечащим врачом.
В каждом заключении рентгенолога (флюорография, рентген, КТ, маммография) указана доза полученного облучения. Вы можете контролировать ее и обсуждать с вашим направляющим врачом.
При нормальной функции почек рекомендуется делать интервал между исследованиями от 24 до 72 часов.
При сниженной функции почек – от 72 часов с повторным контролем креатинина непосредственно перед исследованием.
Нет точных данных о воздействии магнитного поля на плод.
Рекомендовано воздержаться от исследования в первом триместре. Во втором и третьем триместрах исследование допустимо.
С любого по жизненным показаниям и решению направляющего врача.
Однако КТ с контрастным усилением рекомендовано делать в условиях ЛПУ с наличием реанимационного отделения на случай непредвиденной сильной аллергической реакции.
МРТ с контрастным усилением рекомендовано выполнять с препаратом Гадовист, который при большей концентрации требует меньшего объема введения и имеет лучший профиль безопасности.
Можно, если она не беременна.
Основной поток лучей направлен на исследуемую зону. В стороны от стола томографа расходятся уже отраженные рентгеновские лучи, которые имеют слабое излучение.
Вы всегда можете записаться на КТ, МРТ, УЗИ по телефону +7 (4922) 77-17-30
