Диагностика рака молочной железы

Преимущества методаУЗИ молочных желез - современный, информативный и наиболее доступный метод диагностики. Это безопасная, а также, в отличии от маммографии, безболезненная процедура.

При необходимости выполняется дополнительная диагностическая процедура - УЗИ молочных желез с ЦДК - цветовое доплеровское картирование ткани груди для оценки сосудистого рисунка.

УЗИ молочных желез

Если есть подозрение на злокачественное образование или надо дифференцировать доброкачественную опухоль от рака, назначается современный метод, который поможет в этом – УЗИ с эластографией.

Ультразвуковая диагностика предоставляет возможность предварительно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, а также рассмотреть очаги патологии в тех местах, которые не видны на маммограмме (к примеру, в случае близкого их расположения к грудной клетке).

Возможности методаКомпьютерная томография используется как уточняющий метод диагностики, в основном уже при выявленном раке молочной железы, при подозрении на распространение процесса на грудную клетку, для оценки состояния костной и хрящевой ткани.

В основном данный метод используется для выявления вторичных изменений – метастазов, в органах брюшной полости и забрюшинного пространства, в легких, в головном мозге.

КТ используется для оценки распространенности РМЖ

Ограничение методаДля первичной диагностики рака молочных желез, тем более для скринингового обследования, данный метод не применяется из-за лучевой нагрузки, превышение которой может способствовать развитию раковой опухоли.

Что за метод?ПЭТ/КТ диагностика – это одна из самых бурно развивающихся диагностических методик. Это гибридная технология, объединяющая в одно два метода. ПЭТ (позитронно- эмиссионная томография) – это радионуклеидный метод диагностики, при проведении которого в организм вводится радиофармпрепарат (РФП), меченный «короткоживущим» радионуклидом, например, 18F-ФДГ (2-фтор-2-дезокси-D-глюкоза).

Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяют выявить разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.

Сочетание с методом КТ облегчает интерпретацию результатов радионуклидного метода за счет «наложения» анатомической картины, получаемой при КТ.

ПЭТ/КТ - позитронно-эмиссионная томография

Преимущества метода ПЭТ/КТ открывает новые возможности в уточняющей диагностике опухолей и за одну процедуру, а также позволяет получать развернутую информацию о состоянии других органов и систем (для исключения метастазирования).

Ограничения метода Данный метод диагностики, на настоящий момент, является наиболее дорогостоящим и менее доступным. Не используется для первичной, а также скрининговой диагностики рака молочной железы.

Высокая чувствительность и точность методаМагнитно-резонансная томография молочных желез (МРТ) в на настоящее время является одним из самых информативных и безопасных методов исследования (чувствительность 99,2%, специфичность 97,9%, точность 98,9%).

Обратите внимание!МРТ является дополнительным методом диагностики, не заменяет рентгеновскую маммографию и УЗИ молочных желез. Хотя в некоторых европейских странах есть программы скринингового МРТ- обследования молочных желез.

Этот метод позволяет получить сведения о состоянии молочных желез, которые могут быть недоступны при проведении маммографии и УЗИ молочных желез.

Визуализация молочных желез на МРТ

Безопасность метода При выполнении исследования используется магнитное поле, радиочастотные импульсы. Поэтому лучевая нагрузка, как например при рентгеновской маммографии, отсутствует. Нет ограничений в количестве повторных исследований.

Важен день цикла Поскольку молочные железы являются гормональнозависимыми органами, то для уменьшения риска ложноположительного результата, обследование выполняется с 5 по 12 день менструального цикла у женщин репродуктивного возраста (наиболее оптимально – 7-12 день), в постменопаузу обследование выполняется в любое время.

МРТ молочных желез выполняется на 5-12 день менструального цикла

Специальная подготовка не требуется. Возрастные ограничения у данного метода отсутствуют.

Когда показано МРТ-исследование молочных желез?

• Если женщина находится в группе риска по раку, в том числе при наличии генетических мутаций - присутствие мутаций в генах BRCA1 или BRCA2.
• В случае наличия рака молочной железы для определения его стадии развития.
• Уточнение распространенности патологического процесса, множественность образований в предоперационном периоде при планировании объёма операции.
• Дополнительное исследование в случае спорных, неточных результатов маммографии и УЗИ желез.
• Контроль и оценка результатов проводимых ранее хирургических вмешательств, связанных с удалением различных новообразований, например дифференцировка между рубцовой тканью и рецидивом злокачественного новообразования.
• Контроль над состоянием молочных желез после химиотерапии.
• Проверка целостности имплантатов.

Как проводится МРТ молочных желез?

• Во время исследования пациент будет лежать на животе, при этом молочные железы будут свободно размещены в специальные углубления катушки для МР-маммографии.
• Для уточнения структуры желез, выявления патологических участков, оценки их количества и размеров, обследование выполняется обязательно с контрастным усилением. Без контрастного усиления МР-маммография выполняется только для оценке целостности имплантов.
  Контрастное вещества, используемое при данном исследовании не содержит йод, вводится внутривенно с помощью специального устройства.
  Данное устройство позволяет за определенное количество времени ввести определенное количество вещества – это называется динамическим контрастированием и позволяет более достоверно интерпретировать выявленные изменения. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса пациента.
• Контрастное вещество выводится из организма в течении 24 часов, поэтому женщинам во время лактации следует воздержаться от кормления грудью на указанный период.
• Исследование в среднем длится около 60 минут, сначала проводится сканирование без контрастного усиления, затем вводится контрастное вещества и сканирование продолжается.

МРТ молочных желез в Областном диагностическом центре

Что чувствует пациент во время и после исследования?

• Обследование безболезненное.
• Некоторым пациентам неудобно лежать длительное время, неподвижно на животе.
• Ряд пациентов испытывает дискомфорт от замкнутого пространства, которое можно уменьшить успокаивающими препаратами, приняв их перед обследованием.
• Возможно ощущение тепла в зоне исследования.
• Для уменьшения шума от работы томографа обычно предлагают наушники или беруши.

Ограничения метода:

• Для получения высококачественных снимков необходимо лежать длительное время совершенно неподвижно.
• В некоторых случаях может возникнуть затруднение при дифференцировке между злокачественным и доброкачественными изменениями. В таких случаях может потребоваться биопсия молочных желез.
• Стоимость и время, требуемое для проведения исследования, больше чем при других методах.
• После лучевой терапии обследование выполняется не ранее чем через год.

Противопоказания к любому виду МРТ:

• установленный кардиостимулятор, слуховой аппарат или инсулиновая помпа;
• индивидуальная непереносимость контрастного вещества (гадолиний);
• присутствие металлических предметов в теле пациентки (клипирование сосудов и пр.);
• мышечные спазмы, судороги.

Обратите внимание! Также при боязни замкнутого пространства либо других проблемах со здоровьем необходимо предупредить врача, чтобы он определил целесообразность проведения обследования.

Преимущества метода МРТ молочных желез:

• Одним из главных преимуществ МРТ молочных желез с контрастом , по сравнению с другими методами, является хорошая визуализация тканей.
• При проведении МРТ женщина не получает дозу облучения, в отличие от маммографии или КТ (компьютерной томографии).
• В связи с тем, что процедура совершенно безопасна и безболезненна, существует возможность многократного прохождения исследования.
• МРТ молочных желез с контрастом, в большинстве случаев, позволяет распознать онкологические заболевания на ранних стадиях, что способствует своевременному лечению и снижению вероятности летального исхода.

МРТ картина интракапсулярного разрыва импланта правой молочной железы,
установленного с косметическими целями у женщины 42 лет

МРТ картина гистологически подтвержденного рака левой молочной железы у женщины 43 лет

МРТ картина жирового некроза, формирование олеогранулемы, у женщины 45 лет
после секторальной резекции по поводу мастопатии